Uma revisão (infelizmente) inevitável dos colírios OTC

Sim, eu realmente vou escrever uma coluna sobre colírios de venda livre para olho seco.

Isso vai levar pelo menos duas vezes mais tempo para escrever do que qualquer outra coluna. Você sabe, porque eu tenho que digitar usando apenas uma mão enquanto seguro meu nariz com a outra.

Todos nós sabemos que as coisas que enchem o balcão de atendimento oftalmológico da CVS, Walgreens e todas as outras -Marts, -Cos e -Aids oferecem, na melhor das hipóteses, paliação a curto prazo de alguns dos sintomas que seus pacientes estão sofrendo. Isso não será nenhum tipo de revisão exaustiva, lembre-se. Não. Mais como exaustivo. Para mim.

Você tem ideia de quantas gotas OTC existem por aí?

Então, por que se preocupar? E por que se preocupar agora? Algumas razões. Sempre perguntamos aos nossos pacientes se eles tomam algum colírio. Esta é uma ótima ferramenta de triagem. É minha opinião que todo paciente que toma um colírio OTC tem doença do olho seco (DED), não importa o que eles pensem que estão tratando. Eu ainda tenho que ter esta conjectura refutada.

Recentemente, todos nós fomos questionados sobre pessoas que contraíram infecções por causa de suas lágrimas artificiais. O desastre das lágrimas artificiais EzriCare e Delsam Pharma (Global Pharma Healthcare), no qual mais de 60 almas infelizes contraíram uma infecção por Pseudomonas, com certeza teve uma tonelada de imprensa; devemos ser capazes de discutir o fato de que isso foi causado por um produto marginal do qual nenhum de nós jamais ouviu falar antes do recall do FDA. Vários de meus colegas observaram que têm pacientes com glaucoma que interromperam todos os medicamentos, temerosos de que todos os colírios agora sejam perigosos.

Pelo menos três pessoas morreram dessas infecções, acrescentando as lágrimas EzriCare e Delsam Pharma à lista muito curta de colírios responsáveis ​​por pelo menos uma morte.

Um motivo final para fazer esse tipo de revisão foi levado para casa esta semana no escritório, depois de concluir uma breve visita de acompanhamento do DED. Aproveitando a boa vontade gerada pela melhora dos sintomas do meu paciente sem recorrer a um único medicamento prescrito, percebi que havia criado um monstro OTC. Tendo superado (por enquanto) o olho seco com OTC e outros tratamentos físicos, meu paciente agora pensava que todos os seus problemas remanescentes também poderiam ser dispensados ​​com uma opção barata de OTC. "Bem, e as minhas cataratas? O que você acha das gotas 'Can-C' para curar minhas cataratas?" Naturalmente, eu não tinha ideia do que ela estava falando.

Conhecimento é poder, mesmo que seja apenas o poder de desiludir seus pacientes da capacidade do todo-poderoso mercado OTC de "curar" coisas.

Por onde devemos começar, então? Eu adoraria nunca discutir lágrimas OTC, nunca ouvir essas palavras ditas em qualquer lugar do meu código postal, muito menos do meu espaço pessoal. Tento convencer todos os meus primeiros pacientes com DED a usar o spray nasal Tyrvaya (solução de vareniclina 0,03 mg, Oyster Point Pharma); é ótimo como tratamento de primeira linha. Infelizmente, minha taxa de sucesso diante do rolo compressor do marketing OTC é tão abismal quanto você pode imaginar. Eu tenho uma linha vermelha que me recuso a permitir que meus pacientes cruzem (embora eles muitas vezes me ignorem): sem lágrimas artificiais OTC que contenham conservante. Quero dizer, vamos lá, isso é apenas senso comum, certo? A superfície ocular içou uma bandeira branca. Por que continuar o ataque com bombas BAK?

Esta regra elimina pelo menos 75% das opções disponíveis. Dois testes simples podem então ser usados ​​para filtrar ainda mais as escolhas. Você testa a osmolaridade da lágrima? Realmente não há desculpa para não fazê-lo mais. A empresa sucessora da TearLab, a Trukera, trouxe uma nova unidade portátil que pode testar os dois olhos no local, gerando resultados em aproximadamente 45 segundos. O reembolso do teste quase sempre cobre tanto os descartáveis ​​(chips) quanto o custo do instrumento. Se a osmolaridade da lágrima for alta, seu trabalho é super fácil. Apenas três lágrimas principais são hiposmóticas: TheraTears (Prestige Consumer Healthcare), Hypo Tears (Novartis) e, minha favorita absoluta, Blink Tears (Johnson & Johnson Vision) (mais abaixo).