Efeito do método de exercícios de Paula nos resultados funcionais de mulheres com incontinência pós-reparação de fístula: um protocolo para estudo controlado randomizado

BMC Women's Health volume 21, Número do artigo: 101 (2021) Citar este artigo

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Detalhes das métricas

A incontinência pós-reparação de fístula (PFRI) é uma complicação comum das cirurgias de fístula vesicovaginal (FVV). Implica perda contínua de urina após o fechamento bem-sucedido da FVF. O Treinamento dos Músculos do Assoalho Pélvico (PFMT) desempenha um papel vital no manejo da PFRI, no entanto, uma abordagem de exercício em evolução é o Método de Exercício de Paula (PEM), que mostrou um efeito promissor na interrupção da incontinência urinária, mas não há dados sobre seu efeito no PFRI. Este estudo, portanto, propõe investigar principalmente o efeito do PEM na perda de urina e, secundariamente, na força do assoalho pélvico (PFS), qualidade de vida (QoL), função sexual (SF) e saúde mental (SM) em mulheres com PFRI.

Este é um protocolo de estudo para um estudo randomizado controlado. Espera-se que um total de 182 participantes participe do estudo após satisfazer os critérios de inclusão. Os participantes serão randomizados em grupos de estudo PEM ou PFMT. Os dados demográficos de todos os participantes serão registrados. Cada participante será avaliado quanto à perda de urina, PFS, QoL, SF e HM no início do estudo e posteriormente, em quatro, oito e 12 semanas de intervenção.

Parâmetros demográficos serão resumidos usando estatísticas descritivas. Dados contínuos serão calculados para diferenças usando estatística inferencial de Análise de variância, teste t e Man Whitney U conforme apropriado. Todas as análises serão realizadas usando SPSS versão 22.0 com probabilidade definida em nível alfa de 0,05.

Espera-se que o resultado deste estudo determine o efeito do método de exercícios de Paula no vazamento de urina, força do assoalho pélvico, qualidade de vida, função sexual e saúde mental entre mulheres com incontinência pós-reparação de fístula e também forneça evidências para o uso do método de Paula na incontinência urinária.

Registro do estudo: Registro Pan-Africano de Ensaios Clínicos (www.pactr.org), identificador PACTR201906515532827.

Relatórios de revisão por pares

A fístula vesicovaginal (FVV) é uma abertura anormal entre a vagina e a bexiga que ocorre frequentemente durante o parto como resultado de trabalho de parto obstruído prolongado [1, 2]. Isso ocorre após a compressão da pelve pela cabeça fetal, resultando em necrose tecidual. Isso cria uma abertura entre a vagina e a bexiga que leva ao vazamento constante de urina da vagina [1,2,3]. É o principal tipo de fístula obstétrica, representando cerca de 90% de todos os casos de fístula obstétrica [1, 4]. Também é considerada uma das principais causas de morbidade entre as mulheres nos países em desenvolvimento e em algumas partes dos países desenvolvidos [2, 5]. As consequências da FVV podem ser devastadoras, pois afeta as mulheres fisicamente, socialmente, economicamente e psicologicamente [3, 4].

Vários estudos observaram os riscos de desenvolver FVF, incluindo: analfabetismo, pobreza ou baixo nível socioeconômico, gravidez em idade precoce, falta de acesso a cuidados pré-natais, falta de parteiras tradicionais qualificadas ou treinadas e pélvis malformada [3,4,5,6,7,8]. A FVF obstétrica afeta 2 milhões de mulheres em todo o mundo, com prevalência de 3 por 1.000 mulheres na África subsaariana [2, 5, 8]. Na Nigéria, de acordo com o Ministério Federal da Saúde [9], há mais de 20.000 novos casos de FVF anualmente, além dos cerca de 400.000 a 800.000 casos existentes aguardando correção cirúrgica. Mais de 85% de todos os casos de FVF são encontrados na parte noroeste da Nigéria [7, 10]; altas incidências são relatadas nos estados de Kano, Katsina e Bauchi nesta região do país [7].

Intervenções cirúrgicas demonstraram ser o tratamento eficaz para FVF, especialmente em fístulas complexas e em fístulas pequenas se o tratamento conservador falhar [1, 11]. Infelizmente, algumas mulheres passam pelo período devastador da FVV e do procedimento cirúrgico, mas não recuperam a continência [1, 12, 13]. O reparo da FVV pode ser satisfatório anatomicamente, mas inadequado funcionalmente, pois algumas mulheres apresentam perda urinária (denominada incontinência pós-reparação da fístula) mesmo após um reparo bem-sucedido [12,13,14,15,16].